ד"ר אורן כספי
מומחה ברפואה פנימית, קרדיולוגיה ואי ספיקת הלב
אי ספיקת לב
אי ספיקת לב היא תסמונת קלינית שבה יכולת הלב למלא את תפקידו כמשאבה נפגעת. הפגיעה יכולה להיות:
-
ביכולת ההתכווצות של שריר הלב (סיסטולית) - אי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד HFrEF.
-
ביכולת ההרפיה והמילוי של הלב (דיאסטולית) - אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור HFpEF.
-
וסוגים נוספים אשר מהווים ערכי ביניים או שילוב בין סוגי אי ספיקת הלב
התוצאה היא אספקת דם וחמצן לא מספקת לאיברי הגוף במנוחה או במאמץ. במרבית המקרים אספקת הדם לאיברים נשמרת במחיר של צורך בעליית הלחצים בתוך הלב אשר עלולה להוביל לקוצר נשימה אשר מתפתח בזמן מאמצים.
סוגי אי ספיקת הלב
אי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד (HFrEF)
מקטע פליטה (EF) קטן מ־40%
-
שכיחה לאחר אוטם לבבי
-
קיימים טיפולים תרופתיים רבים עם הוכחת הארכת חיים
אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (HFpEF)
-
EF מעל 50%
-
שכיחה בגיל מבוגר, בנשים, במטופלים עם יתר לחץ דם, השמנה וסוכרת.
-
הטיפול מתמקד באיזון המחלות נלוות והפחתת תסמינים
אי ספיקת לב עם EF גבולי (HFmrEF)
-
EF בין 40% ל־49%
-
מאפיינים משולבים משני הסוגים
מהם הגורמים לאי ספיקת לב?
-
מחלת לב כלילית והתקפי לב (אוטם בשריר הלב)
-
יתר לחץ דם לא מאוזן
-
מחלות מסתמים
-
קרדיומיופתיות (מחלות תורשתיות או נרכשות הפוגעות בשריר הלב)
-
סוכרת והשמנה
-
הפרעות קצב
-
טיפולים כימותרפיים מסוימים
מהם התסמינים הנפוצים לאי ספיקת הלב?
-
קוצר נשימה במאמץ או בשכיבה (אורתופניאה)
-
עייפות וחולשה
-
בצקות בכפות הרגליים ובקרסוליים
-
עלייה מהירה במשקל (עקב אגירת נוזלים)
-
שיעול לילי או תחושת חנק בלילה
-
ירידה בסבילות למאמץ
כיצד ניתן לאבחן אי ספיקת לב
האבחנה החשובה ביותר של אי ספיקת הלב מתחילה בשיח והקשבה למטופלים ובדיקה גופנית לנוכחות סימני אי ספיקת לב . לאחר מכן בדיקות יכולות לסייע ולתמוך באבחנה:
-
אקוקרדיוגרפיה של הלב (אקו לב) - בדיקת אולטראסאונד של הלב
-
בדיקת אק"ג
-
בדיקת דם NTproBNP - חומר המופרש מתאי הלב באם הם נמצאים בלחצים גבוהים
-
MRI לב , צינתור המודינמי או מיפוי לב
-
בדיקת מאמץ לב-ריאה