LPa :הבדיקה החדשה שמסייעת לניבוי אירועי לב וכלי דם לבריאים ולמטופלים לאחר אירוע לבבי.

הליפופרוטאין LPa הוא Low Density Lipoprotein בדומה ל-LDL והוא מוביל לטרשת עורקים באופן יותר פוטנטי מ-LDL (בהשוואה בין חלקיקים בודדים) אך תפוצתו נמוכה יותר בגוף. החלקיק התגלה בשנות ה-60 אך רק לאחרונה קיימות אסטרטגיות טיפוליות רלוונטיות לטיפול ברמות גבוהות שלו. חשוב לדעת כי בניגוד ל-LDL, ה-LPa אינו מושפע באופן משמעותי מהטיפול בסטטינים.

מחקרים בשנים האחרונות הדגימו קשר הדוק בין רמת ה-LPa לבין הסיכון למחלות לב וכלי דם. LPa נמצא כמעודד יצירת טרשת עורקים ואירועים לבבים על ידי פגיעה במנגנון המסת קרישי הדם (Fibrinolysis), הצטברות בתאי מערכת החיסון בפלאק הטרשתי (Foam Cells - Macrophages), גורם לפגיעה באנדותל ומוביל לדלקת בדופן העורק.

מחקר חדש שהתפרסם בירחון היוקרתי JACC עקב אחר מעל ל-16,000 מטופלים ל-11 שנים ויותר ומצא שעבור מטופלים ללא מחלות לב וכלי דם הסיכון הכרוך ב-LPa גבוה יותר ככל שרמתו גבוהה יותר באופן ישיר והוא מהווה סיכון לכל סוגי מחלות הלב וכלי הדם (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ותמותה ממחלה לבבית). לעומת זאת, במטופלים שהיה להם אירוע לבבי, יש משמעות לרמה גבוהה או נמוכה אך הסיכון אינו גובר באופן משמעותי מעבר לסף מסויים (LPa>53mg/dl) ככל שרמת LPa הולכת ועולה.

המחקר ביחד עם מחקרים נוספים מוביל לבחינת אסטרטגיות טיפוליות חדשות עבור חולים עם LPa מוגבר הכוללות טיפול במעכבי PCSK9, טיפולים מחקריים כולל siRNA (המשתק את תרגום הגן המוביל לייצור LPa), בחינת הצורך בטיפול נוגד טסיות נוסף או ארוך יותר, ואסטרטגיות נוספות לשיכוך הסיכון.